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2018年3月17日 星期六

眼袋內開vs外開?如何選擇正確的眼袋手術方式呢?



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眼袋手術是相當普及的整形手術之一,一般可大略分為內開眼袋手術和外開眼袋手術,內開眼袋手術的切口是在眼結膜,而外開眼袋手術的切口是在接近睫毛下方的皮膚,選擇對的手術方式,才能有良好的結果,而脂肪回填、筋膜修補、眼角懸吊則是眼袋手術當中相當重要的三項關鍵技術。

眼袋是面部老化的明顯象徵,當一個人臉上出現了眼袋,給人看起來的感覺老了好多歲,而且隨著3C產品的發達,眼袋發生的年齡層不再是中老年人的專利,眼袋的發生有逐漸年輕化的趨勢。


眼袋的分類


一、脂肪過度增生型


通常發生於年輕族群,屬家族遺傳性,約二十歲左右即可見,因眼眶脂肪過多而澎出,這種類型的眼袋,通常只需要內開,將過多的脂肪移除即可改善。

二、眼袋合併淚溝型


這種類型的眼袋在臨床上最多見,由於眼周組織的老化所造成,眼瞼板鬆弛露出眼白,眼下皺紋明顯增加,筋膜鬆弛就像擋土牆崩塌一樣,造成脂肪澎出,加上凹陷的淚溝更加明顯,就像是嚴重的黑眼圈。

三、眼袋淚溝合併中臉下垂(嚴重型)


除了眼袋和淚溝的問題,加上中臉的組織下垂分離,會讓臉頰和眼周之間形成一道大的鴻溝,這種情形除了眼袋脂肪回填恐怕還是不夠,需要加做中臉拉提( SOOF lift 眼輪匝肌下眶脂肪拉提術),甚至還需要額外的自體脂肪填補。

眼袋內開 vs 外開?如何選擇正確的手術切口


其實很簡單,年紀大因為皮鬆比較適合外開,年齡的分界線大約在40歲左右,也需視皮膚鬆弛的程度而定,因為年紀大的眼袋主要問題是皮膚和韌帶筋膜組織的鬆弛為主,需要切除鬆弛的皮膚,手術重點以拉提為重點,外開方式才能處理到位,年紀較輕的眼袋族群的主要問題則是澎出的脂肪和淚溝,較沒有皮膚鬆弛和過多皺紋的情形,內開的切口即可以達到手術的目標,同時可以避免皮膚切口所造成的潛在性疤痕,雖然外開方式的疤痕在恢復期過後不大明顯,但是如果情況符合內開的條件,能夠避免疤痕是更好的。


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眼袋手術光靠脂肪移除是不夠的


傳統的眼袋手術觀念是以移除脂肪為主,因為脂肪澎出,便把多餘的脂肪移除,看似合理的邏輯,其實有很大的缺點,單純移除脂肪有可能造成眼位後退,讓眼睛看起來更無神,還有淚溝的問題並沒有獲得解決,脂肪移除的結果造成眼窩凹陷,看起來還是有黑眼圈更沒精神。

眼袋脂肪回填是眼袋手術主流


那麼眼袋手術該怎麼處理比較好呢?打一個比方,眼袋的脂肪澎出就像一座山,而相鄰的淚溝就像山谷一樣,眼袋和淚溝兩者的關係很微妙,通常眼袋愈突出淚溝也就愈深,而利用多餘的眼袋脂肪來填補凹陷的淚溝是再適合不過的了,只需要將眼袋的脂肪鬆解,即可輕易的將脂肪移位至淚溝處固定,因為脂肪沒有被完全打斷,仍保有血液供應,所以不像游離的自體脂肪填補,會有脂肪被吸收掉的疑慮。


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筋膜修補預防眼袋再次形成


筋膜的作用就像擋土牆的作用一樣,可以將眼眶脂肪固定於眶內不澎出,因此筋膜修補在眼袋手術當中也是相當重要的一環。


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外眼角懸吊術避免眼瞼外翻併發症


年紀大眼周老化,有一個問題容易被經驗不足的醫師忽過,就是眼瞼張力,年紀愈大眼瞼張力愈差,用手指輕輕一撥,眼瞼就很容易被翻下來,這種情形底下,只要做眼袋手術時,切除皮膚的量一稍多,眼瞼外翻的風險機率就很高,正確的外眼角懸吊是外眼角韌帶懸吊,會讓眼瞼張力變緊,能承載切口縫合的張力避免眼瞼外翻。


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何格彰醫師眼袋案例分享


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