隆乳後要怎麼按摩？正確的隆乳按摩觀念與按摩方式

女性胸部乳房，是最具有魅力的部位之一，因此隆乳此成為一項受到許多愛美女性歡迎的整形手術，光是2014年全美就有286,000例隆乳手術進行，因為隆乳可以大大改變一個人的身體形象，說到隆乳的相關議題，其中一個受到大家關心的就是隆乳術後要不要按摩？該如何按摩？

要按或不按？每天按？一週二次、三次、四次？會不會一天偷懶沒按就變硬？要按一輩子嗎？這是許多隆乳女性朋友遇到的困擾和心理課題，甚至很多人因此而放棄接受隆乳手術。

認識莢膜攣縮

要談胸部變硬這件事，首先必需要正確認識什麼是「莢膜」(capsule)？

當義乳被植入人體後，人體的免疫系統會辨識它是一個外來物，在內部傷口的癒合過程中，因為光滑面義乳的表面讓組織無法附著，因此為形成一層莢膜包覆植入的義乳，莢膜的形成可以將其理解為義乳和人體和平共存的界面，植入人體的義乳表面或多或少都會有一層的莢膜，差別在於莢膜的厚度。莢膜很薄的時候感覺不到，而當莢膜的厚度變厚，才有可能造成觸感變硬，甚至外觀上的變形，這種情況則稱為莢膜攣縮 (capsular contracture)。莢膜攣縮的程度在臨床上常用貝克氏分類(Baker scale)來分級：

第一級(Grade I) - 乳房的觸感柔軟，外觀上也看起來自然
第二級(Grade II) - 摸起來有一點偏硬，但外觀仍維持自然
第三級(Grade III) - 摸起來是硬的，且外觀不自然 (碗公奶)
第四級(Grade IV) - 摸起來很硬，甚至會痛，外觀上非常不自然 (石頭奶)

只要植入義乳，莢膜形成幾乎是無可避免，莢膜攣縮只是程度上的差別，那我們要如何盡力避免莢膜產生不好的影響呢？

選擇合適的隆乳假體材質

早期的義乳材質全都是光滑面的，但發生莢膜攣縮的比率較高，後來發展出絨毛面的義乳材質，絨毛面的理論基礎是，絨毛表面結構能提供組織與義乳表面降著減少位移，減少人體免疫系統將其辨識為外來物，因而減少莢膜的產生及影響。根據國外研究統計，將義乳植入置放於胸大肌下時，選擇光滑面或絨毛面的莢膜攣縮發生率是差不多的，但如果是置放於乳腺下或筋膜下，選擇絨毛面的義乳發生莢膜攣縮的機率則會比較低。

打造合適大小的隆乳植入空間

早期的隆乳做法是打造一個比義乳大很多的空間，目的是為了讓義乳在這樣大的空間裡面自由滑動跑來跑去，因此術後傷口還沒癒合便要大力按摩維持這個空間，這樣的做法除了徒增患者的痛苦之外，並不能真正消除莢膜的疑慮。

當內部的傷口正要癒合，便馬上大力按摩推開，勢必會造成某種程度的血腫及組織滲液，過個幾天又要癒合了，又給予按摩，如此反覆，等於讓內部傷口無法順利癒合，反而增加了莢膜形成的機會，還可能形成雙層莢膜(一層包覆義乳，一層包覆空腔)，外觀看似正常，但是觸摸可以發現內部有可以移動的硬塊(被莢膜包住且攣縮的義乳)。

理想的做法是，打造精準的植入空間，一般原則為大於義乳的直徑 0.5 至 1 公分，絕不可以小於植入物，這個道理很簡單，舉個例子跟買鞋一樣，太大或太小都不行，剛好合腳又不會太緊最舒服。

其他可能造成隆乳莢膜攣縮的因素

目前研究發現術後血腫(hematoma)、血清腫(seroma)、矽膠破裂外漏、外科手套滑石粉、細菌污染等等，這些不利因素增加對組織的刺激，都可能與莢膜攣縮有關。使用內視鏡做精準的電燒剝離，避免傳統隆乳手術的盲視鈍性剝離，能減少組織的破壞及減少出血，無菌技術的要求必需嚴格，使用無滑石粉的外科手套，能有效降低莢膜的產生及影響。