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2018年4月14日 星期六

3D模擬列印客製化下巴案例解析


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下巴的美學重要性


下巴在面部五官比例之中,扮演著舉足輕重的角色,在面相學中下巴屬於地閣,代表著晚年的運勢與家庭生活,也代表福緣與老人運,下巴後縮的人以面相來看,做事情的持續力比較差 ,容易虎頭蛇尾、有始無終。性格上偏內向,做事較容易衝動、不考慮後果,遇到困難則容易逃避,不會去努力改變。下巴這個部位以標準來看應該要微微向前突出且端正飽滿。


下巴的完美黃金比例


擁有一個完美的下巴,更能增添臉型立體感,完美的下巴也有所謂的黃金比例,您知道嗎?

黃金比例 1:下巴的長度,將全臉分為三等份,從髮際到眉毛、眉毛到鼻孔、鼻孔到下巴的比例為均分的1:1:1,符合此比例原則,下巴和全臉之間較為和諧,無過短或過長問題。

黃金比例 2:下巴的突度,從側面來看,鼻尖、上唇最高處、下巴最高處這三點,要能連成一直線。若是下巴超過鼻尖和嘴唇的連線,可能有下巴過凸的問題;若反之,則可能有下巴後縮的問題。


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根據統計,台灣約有一半的人,有程度不一的下巴後縮和短下巴問題,墊下巴這項手術在技術執行層面上其實並不困難,只需要挑選合適的下巴植入物材質,選擇合適大小和形狀的植入物,在正確的位置上做骨膜下剝離,再將下巴植入物植入即可。但是看似簡單的手術過程,其實也隱藏著若干學問~~


墊下巴各種材質特性比較


材質特性比較矽膠Gore-tex卡麥拉人工骨 Medpor自體脂肪
優點
各種大小形狀尺寸多
易雕刻
適合客製化雕刻
不易滑動
不易滑動
體積不會壓縮
強度硬似人體骨頭
組織結合性高
操作方便
缺點
長期可能發生移位 
長期有壓凹骨頭可能
體積高度較易受壓縮

雕刻後矽膠本體露出
手術傷口較大
需骨釘固定
外觀不自然
相容性莢膜生成及攣縮可能相容性高不易攣縮相容性高不易攣縮相容性高不易攣縮相容性高
傷口大小傷口小 (1~1.5cm)傷口小 (約1.5cm)傷口小 (約1.5cm)傷口較大 ( 2~3cm)注射針孔大小傷口
操作性易雕刻、易取出雕刻容易
寬度設計較窄
較不需要雕刻
植入傷口較大
日後如需取出較困難
脂肪移植無法反悔


如何正確挑選合適的下巴植入物尺寸?



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理想的下巴植入物大小有三大元素,高度、寬度、及形狀,其中高度是最重要的,因為它決定了下巴的長度及突度,寬度決定下巴的尖度,形狀則決定了下巴的飽滿度,我們都知道下巴的黃金比例是鼻尖、嘴唇、下巴連成一線,用這修參考線可以大略評估所需要的下巴高度,早期的下巴植入物通常只有S、M、L的尺寸選擇,為了達到更好的外觀效果,現在我做墊下巴已經要求到小於 1 毫米的精準程度。


3D 下巴 Step 1:3D 電腦模擬效果並計算所需高度



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經由電腦 3D 模擬出想要的效果,並且可同時計算出所需高度,大致上來說,植入物的高度在植入人體後因為皮膚軟組織的覆蓋,實際產生的效果大約為九成,所以可以選擇比模擬結果略高的植入物高度。再來是量測下巴的寬度及輪廓,以決定植入物的寬度及形狀。


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3D 下巴 Step 2:3D 電腦斷層掃描 → 3D 列印下巴骨骼模型



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拜先進科技所賜,我們可以將 3D 電腦斷層掃描所得到的影像資訊,透過 3D 列印技術製作患者的下巴骨髂模型,讓手術醫生可以在手術前就拿到患者的下巴骨髂模型,這有什麼好處呢? 在實際手術前,先製作等比例之病患組織模型,方便醫師事先規劃執行方式以及模擬手術狀況,雕刻出與骨頭更加吻合的下巴模型,藉此安排對病患最安全有益的步驟進行手術,也能在術前就了解神經孔的位置,避免手術誤傷神經。


3D 下巴Step 3 :雕刻出客製化下巴模型



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最後的一項步驟是將要植入的下巴模型製作出來,將選好的材質,依據 3D 模擬測量出來的高度與寬度,及3D 列印製作的下巴骨頭模型,在術前雕刻出客製化的下巴模型,所以大家常在問的 3D 列印下巴,並不是真的經由 3D 列印出下巴模型,真正要植入的下巴模型還是要經由醫生的手雕刻出來的,雕刻憑藉的是醫師的美感、經驗與手感,有了 3D 列印技術的輔助,可以得到跟下巴骨一模一樣的模型,醫師可以在術前就得到患者的下巴骨模型,預先雕刻準備好要植入的客製化下巴植入物,而材質的選擇上可以是矽膠、Goretex或人工骨(Medpor)。


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墊下巴是否需要做到 3D 列印這個步驟,其實是要看狀況和需求的,如果不是比較特殊的情況,做到 3D 模擬就可以了,如果是有特殊的情況,比如說下巴後縮的非常嚴重,或者是先天性或外傷造成下巴不對稱的情況,就建議做 3D 列印下巴骨髂模型,並且客製化下巴假體。


何格彰醫師 3D 下巴案例


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