![台中3D列印下巴-3dchin01](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEit57ptr4dUn4HrbpMF1dt_hohq9t9CMyGspOcm2c3fl8YmINolagJ7CYZKmTlHjB1hcnOMle7FbEn8iFwJUAI-dCxKwFXzosmV8jTvMs85SN4pYYBz6RfLNCdL2Z7vnwdtshKPUnCMTqM/s1600/3dchin01.jpg)
下巴的美學重要性
下巴在面部五官比例之中,扮演著舉足輕重的角色,在面相學中下巴屬於地閣,代表著晚年的運勢與家庭生活,也代表福緣與老人運,下巴後縮的人以面相來看,做事情的持續力比較差 ,容易虎頭蛇尾、有始無終。性格上偏內向,做事較容易衝動、不考慮後果,遇到困難則容易逃避,不會去努力改變。下巴這個部位以標準來看應該要微微向前突出且端正飽滿。
下巴的完美黃金比例
黃金比例 1:下巴的長度,將全臉分為三等份,從髮際到眉毛、眉毛到鼻孔、鼻孔到下巴的比例為均分的1:1:1,符合此比例原則,下巴和全臉之間較為和諧,無過短或過長問題。
黃金比例 2:下巴的突度,從側面來看,鼻尖、上唇最高處、下巴最高處這三點,要能連成一直線。若是下巴超過鼻尖和嘴唇的連線,可能有下巴過凸的問題;若反之,則可能有下巴後縮的問題。
![台中3D列印下巴-3dchin02](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3le7s8ZvqTpv2ozhIpbBoScgkF7kmV96Z1DTK_Bo79XrSq7Ni-mwr8Uyq43nDq3J1up5xKYuM0hutZ0P7gg6W1vWdsU9jAlR174PzQgnbbZD0mf7DRIeWeLDa-nmNFSXl76JO8x464jY/s1600/3dchin02.jpg)
根據統計,台灣約有一半的人,有程度不一的下巴後縮和短下巴問題,墊下巴這項手術在技術執行層面上其實並不困難,只需要挑選合適的下巴植入物材質,選擇合適大小和形狀的植入物,在正確的位置上做骨膜下剝離,再將下巴植入物植入即可。但是看似簡單的手術過程,其實也隱藏著若干學問~~
墊下巴各種材質特性比較
材質特性比較 | 矽膠 | Gore-tex | 卡麥拉 | 人工骨 Medpor | 自體脂肪 |
優點 |
各種大小形狀尺寸多
易雕刻
|
適合客製化雕刻
不易滑動
|
不易滑動
體積不會壓縮
|
強度硬似人體骨頭
組織結合性高
| 操作方便 |
缺點 |
長期可能發生移位
長期有壓凹骨頭可能
|
體積高度較易受壓縮
| 雕刻後矽膠本體露出 |
手術傷口較大
需骨釘固定
| 外觀不自然 |
相容性 | 莢膜生成及攣縮可能 | 相容性高不易攣縮 | 相容性高不易攣縮 | 相容性高不易攣縮 | 相容性高 |
傷口大小 | 傷口小 (1~1.5cm) | 傷口小 (約1.5cm) | 傷口小 (約1.5cm) | 傷口較大 ( 2~3cm) | 注射針孔大小傷口 |
操作性 | 易雕刻、易取出 | 雕刻容易 |
寬度設計較窄
較不需要雕刻
|
植入傷口較大
日後如需取出較困難
| 脂肪移植無法反悔 |
如何正確挑選合適的下巴植入物尺寸?
![台中3D列印下巴-3dchin03](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgleBiyF970MtBr6cLMZV_HgEFVJIYliCxjylEEU8jKA0yXSzVZJThgEzvjKVMc3w2wXOL32rE_kAfVDAb910AapE0dq_knczKaIACh99QKfDijIg_cfUglLLhq3u0IktvQLZSPYST8hno/s1600/3dchin03.jpg)
理想的下巴植入物大小有三大元素,高度、寬度、及形狀,其中高度是最重要的,因為它決定了下巴的長度及突度,寬度決定下巴的尖度,形狀則決定了下巴的飽滿度,我們都知道下巴的黃金比例是鼻尖、嘴唇、下巴連成一線,用這修參考線可以大略評估所需要的下巴高度,早期的下巴植入物通常只有S、M、L的尺寸選擇,為了達到更好的外觀效果,現在我做墊下巴已經要求到小於 1 毫米的精準程度。
3D 下巴 Step 1:3D 電腦模擬效果並計算所需高度
經由電腦 3D 模擬出想要的效果,並且可同時計算出所需高度,大致上來說,植入物的高度在植入人體後因為皮膚軟組織的覆蓋,實際產生的效果大約為九成,所以可以選擇比模擬結果略高的植入物高度。再來是量測下巴的寬度及輪廓,以決定植入物的寬度及形狀。
3D 下巴 Step 2:3D 電腦斷層掃描 → 3D 列印下巴骨骼模型
![台中3D列印下巴-3dchin06](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnRsrqKWki1_xOG9M0ihRJrcsOMumw02hPp-tIziRVzoqI03dr1sULeHAgoRau6olZzLvLsmxLgaBqCoouK1jZf2tRblprL17aV848w42b9wEhQZIVzXNR57sv50dylwRXzC1nAKuKoTg/s1600/3dchin06.jpg)
![台中3D列印下巴-3dchin07](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKofELikECadlGVFCWZ_dNDv8fdHxaJJluLYGZ3KxuoqULPHKsZVimjfFi1wp7krgpQ_5hOJBrjlkHS7Mi_HV_krJTGq_lafSSqWd1CwmTmsQdxdhlYNDs5TeiRSkeTfV78DXQ3msqNeQ/s1600/3dchin07.jpg)
拜先進科技所賜,我們可以將 3D 電腦斷層掃描所得到的影像資訊,透過 3D 列印技術製作患者的下巴骨髂模型,讓手術醫生可以在手術前就拿到患者的下巴骨髂模型,這有什麼好處呢? 在實際手術前,先製作等比例之病患組織模型,方便醫師事先規劃執行方式以及模擬手術狀況,雕刻出與骨頭更加吻合的下巴模型,藉此安排對病患最安全有益的步驟進行手術,也能在術前就了解神經孔的位置,避免手術誤傷神經。
3D 下巴Step 3 :雕刻出客製化下巴模型
![台中3D列印下巴-3dchin08](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiGYoNRyazbXolMYqDuH8ofw5x55sdSYRruid5hdlP_N0WYwyO3hp8MSQ8hljBWDTBLJoQhpjF5eLWGBMD691OGOGvHh-F6fAWcp-cy1Oi5kxmnc1jrxhWb3jJw8DOR-9VgJ5cr77iQ7Q/s1600/3dchin08.jpg)
最後的一項步驟是將要植入的下巴模型製作出來,將選好的材質,依據 3D 模擬測量出來的高度與寬度,及3D 列印製作的下巴骨頭模型,在術前雕刻出客製化的下巴模型,所以大家常在問的 3D 列印下巴,並不是真的經由 3D 列印出下巴模型,真正要植入的下巴模型還是要經由醫生的手雕刻出來的,雕刻憑藉的是醫師的美感、經驗與手感,有了 3D 列印技術的輔助,可以得到跟下巴骨一模一樣的模型,醫師可以在術前就得到患者的下巴骨模型,預先雕刻準備好要植入的客製化下巴植入物,而材質的選擇上可以是矽膠、Goretex或人工骨(Medpor)。
![台中3D列印下巴-3dchin09](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqlGzq4XaUGWjthrOrMLc81AZUD2Q9oMkTEa1IK9ARNzT6cIlQXmkUd3UT1FNe-MB0PXq6S2Cvz0kkdL2DX6ou6mPU-0kWIEOMOMUQmJb7emhx5iwiYhe2LhMJ1wsBYznNZdjO5iICEuw/s1600/3dchin09.jpg)
墊下巴是否需要做到 3D 列印這個步驟,其實是要看狀況和需求的,如果不是比較特殊的情況,做到 3D 模擬就可以了,如果是有特殊的情況,比如說下巴後縮的非常嚴重,或者是先天性或外傷造成下巴不對稱的情況,就建議做 3D 列印下巴骨髂模型,並且客製化下巴假體。
何格彰醫師 3D 下巴案例
![台中3D列印下巴-3dchincase%2B%25281%2529](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0fCxrd6P7Dk_pHEVF7tdQqE05_vGt-LVC3vFWnvcJVNnJHEXUydRqF_8FHoaL822tf-V_jXbO664hpjw-qZBASEPXYTDAxF1yTQUDtIflYfkG1TEomYBzLoGKsv6mea3if5aD8Q889ak/s1600/3dchincase+%25281%2529.jpg)
![台中3D列印下巴-3dchincase%2B%25282%2529](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiCKdosUlTKFZN3PSkaEYAP-G7iRNiI_BfKxFsRfL9RwfBJwtc5I8dCME-QLlNGzh5Om1LM5u_cp1nxHC-MwAL3tpAHb-YWmeIb2YPrrJe_WLPs7UJqYWL_Qk_tMrMf3JYgbunAhBnpKQ/s1600/3dchincase+%25282%2529.jpg)
![台中3D列印下巴-3dchincase%2B%25283%2529](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwwqiSr0CH3vxUgEvWUvfv_sKqDtJv3Tk-elENZ4Tc6kdQJF0XiYZ0cg6y8VOpZYDib4PAu66ecvp6LX516g1b9xDjXOWj7eW6pjzYsfEYOXLuMpzAR-CFcNE2Uo-_SzJMlq1cVF1_0zU/s1600/3dchincase+%25283%2529.jpg)
![台中3D列印下巴-3dchincase%2B%25284%2529](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxU84TexEVo1H-twc_Mf6TKI9y1rVNivKKKSg0BpDUp9tCFnu8JnWXFpBUjZLm5AqAQ_-ci42AB4m8NVvwXht78_w6xYlsPApkB2RGNrXYBaYJYNQr9kDnNtjQyZ7vm3PADkzG_U4X-Ig/s1600/3dchincase+%25284%2529.jpg)
![台中3D列印下巴-3dchincase%2B%25285%2529](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEBrurC6fpbw6D-UrDCYBerB37toppohyphenhyphenT39HA_BEKsuUTvyCU4JTDkpM2eZMrukLwCE1HbpyzglDEtGKaSCEy_q_0aqHTkYGM3DLoIFeHC6089NmSiJ0vbxTYF_nXGy4m3Rn-HXFPn4o/s1600/3dchincase+%25285%2529.jpg)
![台中3D列印下巴-3dchincase%2B%25286%2529](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgR9r5L_GLTKqJ7xwarP4A5kN3XK06OBCVpxrHSC1pFn_dXlebg1huGCC4M5gLfz_wLtothpXko_zde88QxAJdE4aWxxZhKo_kooM4UIQ2A5_5uqYETNw25g6cXMmM9iIiY97Dd_Mdfnz4/s1600/3dchincase+%25286%2529.jpg)
![台中3D列印下巴-3dchincase%2B%25287%2529](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC82jduv8VmMV1RTkgE_YePWDpXireTejX327qzH2nyTRjcirZKupgmEdOnohCcYk8-HEmWxTwOwgMw-cBjFsDuRox0UaFtx5aXrRH3glweYq8R0rHRohc07TRYuXihp0qZItlHyfBTco/s1600/3dchincase+%25287%2529.jpg)
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作者:格嘉整形外科診所院長何格彰醫師
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